De câte ori ați auzit afirmația că nașterea este mai periculoasă decât avortul? Este unul dintre argumentele folosite frecvent pentru a susține că avortul ar fi o opțiune mai sigură pentru femei. Un studiu amplu, care a analizat cercetări din trei țări, arată însă că această afirmație este falsă.
O cercetare publicată în 2017 în revista SAGE Open Medicine, realizată de David C. Reardon și John M. Thorp, a analizat 11 studii privind mortalitatea femeilor după naștere, avort provocat și pierderea naturală a sarcinii (avort spontan). Rezultatele au arătat că, în primul an după încheierea sarcinii, femeile care au avut un avort provocat aveau un risc de deces de aproximativ 2,7 ori mai mare decât cele care au născut. În cazul pierderilor naturale de sarcină, riscul era de aproximativ 1,8 ori mai mare.
Cum a fost realizată cercetarea?
Pentru această cercetare, autorii au analizat 11 studii care comparau mortalitatea femeilor în funcție de rezultatul sarcinii: naștere, avort provocat sau pierderea spontană a sarcinii. Studiile proveneau din Finlanda (7), Danemarca (2) și Statele Unite (2).
Cercetătorii au verificat și calitatea studiilor, folosind o metodă consacrată de evaluare. Au fost analizate aspecte precum corectitudinea selectării participanților, calitatea informațiilor și modul în care au fost comparate rezultatele. 10 dintre cele 11 studii au obținut 8 sau 9 puncte din maximum 9, ceea ce indică o calitate metodologică ridicată.
Autorii au comparat apoi rezultatele studiilor care foloseau date suficient de asemănătoare pentru a putea fi analizate împreună. Această metodă, numită metaanaliză, permite obținerea unei concluzii generale pe baza mai multor studii, în loc să ne bazăm pe rezultatul unei singure cercetări. Pentru comparația statistică principală au putut fi folosite date din Finlanda și Danemarca.
Studiile din Statele Unite nu au putut fi incluse în această comparație, deoarece nu ofereau date complete și comparabile pentru toate cele trei situații analizate: naștere, avort spontan și avort provocat. Rezultatele lor au fost totuși prezentate separat în cercetare.
Ce spun studiile folosite în cercetare?
1. Statele Unite, 1978. Cercetătorii au analizat decesele femeilor de vârstă fertilă din statul Georgia, între 1975 și începutul anului 1976. Au identificat zece femei care au murit după un avort provocat. Rata mortalității a fost estimată la 75,5 decese la 100.000 de avorturi. Printre decese s-au numărat două sinucideri, trei omucideri, trei accidente și două decese din cauze medicale. Autorii au precizat că datele medicale erau incomplete, astfel că rezultatele acestui studiu trebuie privite cu prudență.
2. Finlanda, 1996. Studiul a analizat datele la nivel național pentru femeile de vârstă fertilă, în perioada 1987-1994. Cercetătorii au identificat 1.347 de sinucideri și au verificat dacă femeile au fost însărcinate în anul dinaintea morții. Femeile care au avut un avort provocat în acel an aveau un risc de sinucidere de aproximativ 3,08 ori mai mare decât femeile care nu au fost însărcinate. În cazul femeilor care au născut în acel an, riscul de sinucidere era de aproximativ două ori mai mic. În cazul femeilor care au avut un avort spontan, cercetătorii nu au identificat un risc de sinucidere semnificativ diferit față de cel al femeilor care nu au fost însărcinate în anul dinaintea sinuciderii.
3. Finlanda, 1997. Cercetătorii au analizat toate decesele înregistrate în rândul femeilor cu vârste între 15 și 49 de ani din Finlanda, în perioada 1987-1994. Au constatat că femeile care au născut aveau o rată a mortalității cu 50% mai mică decât femeile care nu au fost însărcinate în anul dinaintea decesului. În schimb, după un avort provocat, rata era cu 76% mai mare. După un avort spontan, diferența față de femeile care nu au fost însărcinate nu era semnificativă statistic.
4. Finlanda, 1999. Folosind datele aceleiași populații, cercetătorii au analizat și cauzele deceselor. Comparativ cu femeile care nu au fost însărcinate în anul anterior decesului, femeile care au avut un avort provocat aveau o rată a mortalității cu 81% mai mare. În cazul femeilor care au născut, rata era cu 53% mai mică. Pentru femeile care au avut un avort spontan, diferența nu a fost semnificativă. Cercetarea a constatat și rate mai ridicate ale deceselor prin sinucidere, accidente și omucidere în rândul femeilor care au avut un avort provocat.
Mențiune: Studiile din 1996, 1997 și 1999 au analizat aceeași populație de femei din Finlanda, în aceeași perioadă (1987-1994), dar au urmărit aspecte diferite ale mortalității.
5. Statele Unite, 2002. Studiul a analizat 173.279 de femei din California care au beneficiat de programul public de asigurări medicale Medicaid și au avut o sarcină în 1989. Cercetătorii au urmărit decesele timp de opt ani și au ținut cont de vârsta femeilor și de istoricul problemelor psihice. Comparativ cu femeile care au născut, cele care au avut un avort provocat aveau un risc de deces cu 61% mai mare: riscul de sinucidere era de peste 3 ori mai mare, cel de deces prin omucidere aproape de 2 ori mai mare, iar rata mortalității din cauze naturale era cu 44% mai mare.
6. Finlanda, 2004. Studiul a analizat decesele femeilor de vârstă fertilă din perioada 1987-2000. Cercetătorii au comparat certificatele de deces cu dosarele medicale și registrele care înregistrau sarcinile. Au descoperit că, dacă s-ar fi folosit doar certificatele de deces, 73% dintre decesele legate de sarcină ar fi trecut neobservate. În cazul femeilor care au avut un avort provocat, nu ar fi fost descoperite 71% dintre decesele produse în primele 42 de zile și 97% dintre cele produse între șase săptămâni și un an după avort.
7. Finlanda, 2004. Studiul a analizat mortalitatea femeilor de vârstă fertilă din Finlanda, în perioada 1987-2000, în primul an după încheierea sarcinii. Au fost înregistrate 83,1 decese la 100.000 de femei după un avort provocat, comparativ cu 28,2 după naștere și 51,9 după un avort spontan sau o sarcină extrauterină. Așadar, rata mortalității după avort provocat era de aproape 3 ori mai mare decât după naștere. Studiul a identificat și o rată mai ridicată a deceselor provocate de boli ale sistemului circulator în rândul femeilor care au avut un avort provocat.
8. Finlanda, 2005. Studiul a analizat decesele femeilor de vârstă fertilă din Finlanda, în perioada 1987-2000, cauzate de factori externi, precum sinuciderea, accidentele și omuciderea. Au fost înregistrate 60,3 decese la 100.000 de femei după un avort provocat, față de 10,2 după naștere și 35,2 după pierderea naturală a sarcinii. Astfel, rata deceselor din aceste cauze era de aproape 6 ori mai mare după avort provocat decât după naștere. Autorii au susținut necesitatea evaluării stării psihice a femeilor în săptămânile de după avort.
Mențiune: Studiile din 2004 și 2005 au folosit datele aceleiași populații de femei din Finlanda, din perioada 1987-2000, dar au analizat aspecte diferite ale mortalității.
9. Danemarca, 2012. Studiul a urmărit 318.646 de femei a căror primă sarcină a avut loc între 1980 și 2004. Cercetătorii au comparat riscul de deces după prima naștere, primul avort provocat și prima pierdere naturală a sarcinii. Au constatat că femeile care au avut un avort provocat aveau un risc de deces de aproape două ori mai mare decât cele care au născut, în primele șase luni după încheierea sarcinii. Riscul rămânea mai mare și după zece ani, când era de aproximativ 1,39 ori mai mare decât după naștere. În cazul femeilor care au pierdut sarcina în mod natural, riscul de deces era mai mic decât după un avort provocat, dar devenea semnificativ mai mare decât după naștere după primii patru ani.
10. Danemarca, 2013. Cercetarea a urmărit 438.134 de femei și a analizat decesele din toate cauzele pe o perioadă de 25 de ani. Rezultatele au arătat că rata mortalității era de 1.281 la 100.000 de femei în grupul celor care au avut doar avorturi provocate, comparativ cu 352 în grupul celor care doar au născut. Pentru femeile care au avut doar pierderi naturale ale sarcinii, rata era de 805 la 100.000. În cazul femeilor care au și născut, dar au și avut avorturi provocate, rata era de 541 la 100.000. Cercetătorii au observat că femeile care au născut ulterior un copil aveau un risc mai mic de deces asociat avortului spontan sau avortului provocat.
11. Finlanda, 2014. Studiul a analizat 284.751 de avorturi provocate înregistrate în Finlanda între 1987 și 2012. Cercetătorii au urmărit dacă recomandarea ca femeile să fie consultate la 2-3 săptămâni după avort, pentru a identifica eventuale probleme psihice și a le oferi sprijin, a fost urmată de o scădere a sinuciderilor. Rata sinuciderilor în rândul femeilor care au avut un avort a scăzut de la 32,4 la 24,8 la 100.000 de femei între prima și ultima perioadă analizată. Totuși, și rata sinuciderilor în populația generală a femeilor de 15-49 de ani a scăzut, de la 11,4 la 9,9. Cercetătorii au concluzionat că scăderea riscului după avort nu a fost suficient de mare pentru a putea fi considerată semnificativă statistic.
